国家招采子系统落地各省，将对监管产生哪些新变化？

2023年8月3日，国家医保局官网发布消息称，全国医保信息平台招采子系统数据质量治理推进会近日在青海西宁召开，其中，会议指出要推动招采子系统全部功能的部署应用。本文，我们着重梳理国家招采子系统在各省的落地应用情况，同时以国家和部分省市的政策为例，简要分析其落地应用将对药品耗材招采监管产生哪些变化。

国家招采子系统即国家医疗保障信息平台药品和医用耗材招采管理子系统，是由国家医保局统筹建设的全国医疗保障信息平台下的一个子系统，可以理解为隶属于国家医保部门的招标采购平台。自2022年国家医保局宣布全国统一医保信息平台全面建成后，各省积极响应，加快推进本地化改造和落地使用。

2023年7月22日，经过前期的部署，广东省药品交易中心发布《关于做好药品交易业务上线新招采子系统相关准备工作的通知》。通知明确，2023年8月15日起，广东省平台的药品交易业务将上线国家招采子系统进行采购。2023年9月1日起，广东省平台、广州平台和深圳平台将统一使用新招采子系统上的药品资质（不含医用耗材、中药饮片、中药配方颗粒、二类疫苗、消毒产品和特医食品）和用户资质（含生产企业、配送企业和医疗机构）。

据不完全统计，截至目前，全国上线国家招采子系统的省份已经超过20个。

国家招采子系统就像一张“无形的网”，成为实现药品耗材从挂网、采购、结算闭环监管的有力抓手，同时借助系统大数据，药品耗材的价格监测、集采供应量和使用量监管也将迎来重塑。

挂网：按照国家和各省医保部门“带码招标、带码采购、带码结算”的政策导向，取得医保编码已经成为药品耗材上线国家招采子系统挂网交易的前置条件之一。

以广东政策为例，没有医保编码的药品将无法上线新招采子系统挂网交易，为此广东省药品交易中心此前特别发布通知，敦促未有医保编码的挂网药品尽快登录国家医保信息业务编码标准数据库动态维护平台维护药品医保编码。如因无医保编码未能挂网影响产品销售或在医院的采购使用的，相应责任由企业自行承担。

采购：今年7月28日，国家医保局、财政部、国家税务总局联合印发《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，其中明确要持续提升药品耗材“网采率”。国家医保局近日召开的全国医保信息平台招采子系统数据质量治理推进会中，“网采率”作为代表性指标再次被重点提及。

按照2022年4月国家医保局的统计数据，彼时药品的网采率在80%左右，高值医用耗材的网采率在70%左右，距离“十四五”全民医保规划中分别达到90%、80%的目标还有较大距离。未来，医保部门将借助国家招采子系统加强监管，加快推动药品耗材“应挂尽挂”，进一步提升“网采率”，线下交易或将逐渐成为历史。

结算：目前各省对国家招采子系统的应用，开始逐渐深入到结算环节。公开资料显示，今年以来，湖南、天津、福建、青海等地相继发文，明确药品或医用耗材带量采购相关产品执行医保直接结算。

例如，今年8月4日，湖南省医保局发布《关于实施医保基金直接结算集中带量采购中选产品医药货款的通知》，明确自2023年10月1日起，各级医保定点公立医疗机构通过国家招采子系统采购的国家、省际联盟、省级集中带量采购药品和医用耗材中选产品货款，均应纳入医保基金直接结算范围。随着国家招采子系统的落地应用，医保基金与企业直接结算模式的逐步推广与完善，医保、医院、供应商之间多年难解的“三角债”问题，有望从源头得到缓解。

价格监测：随着国家招采子系统在全国的落地应用，各省依托全国挂网数据常态化采集等手段，让药品耗材价格监测逐渐形成全国“一张网”。今年以来，已有河北、广东、湖南等省份陆续开展挂网药品“全国最低价”联动。

例如，今年7月，广东省药品交易中心先后发布通知，开启议价挂网采购药品和医用耗材全国价格联动。其中要求，药品如出现新的全国其他省级最低挂网（中标）价格或广州平台、深圳平台最低交易价格的，相关生产企业应在新价格执行30个工作日内在省平台进行申报。医用耗材的挂网价格应不高于现行有效的全国最低价格。可以预见的是，依托国家招采子系统，各省药品耗材挂网价格将更加透明，企业还需做好相关产品在各省平台挂网价格的“通盘管理”。

集采执行监管：集采后续环节的监管，尤其供应量和使用量的落实，是衡量集采改革成效的关键指标。三部门印发的《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》就明确指出，要严格集采量执行，硬化供应量和使用量约束力，提升精细化管理水平，促进医疗机构优先使用集采中选产品。

在集采“后环节”，国家招采子系统在监控供应量和采购量上拥有巨大优势，包括采购、配送、使用进度，非中选产品使用情况等等。在大数据精准化、实时化监测下，集采执行情况有望得到进一步改善，让改革成果更好惠及人民群众。

原标题：国家招采子系统落地各省，药械招采、结算闭环管理，价格监测和集采执行监管有何变化？